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Decisiones compartidas médico-paciente - Centro de Ortopedia El Poblado

Las decisiones compartidas del tratamiento ortopédico entre médico-paciente mejoran los resultados

De acuerdo con la investigación realizada por la AAOS, por sus siglas en inglés de American Academy of Orthopaedic Surgeons, que fue publicada en el blog del Clúster de Salud de América Economía el 15 de marzo de 2017, los pacientes bien informados que deciden con su cirujano ortopédico qué tratamiento es mejor para ellos, tienen mejores resultados y mayores tasas de satisfacción del paciente.La toma compartida de decisiones, un componente clave de la atención de salud centrada en el paciente, es un proceso en el que los médicos y los pacientes trabajan juntos para tomar decisiones y seleccionar pruebas, tratamientos y planes de atención basados en pruebas clínicas (imágenes y resultados de pruebas), los riesgos y los resultados esperados con las preferencias y los valores del paciente.

Detalles de la investigación

Los investigadores encuestaron a más de 550 pacientes con osteoartritis de cadera o rodilla -un disco resbalado o roto (herniado) en la parte inferior de la espalda-, o con estenosis espinal lumbar -un estrechamiento del espacio alrededor de la médula espinal-.

Una encuesta inicial evaluó lo siguiente:

  • El conocimiento del paciente de su condición
  • El tratamiento preferido (quirúrgico o no quirúrgico)
  • La calidad de vida inicial
  • Las capacidades de movimiento físico
  • El nivel de dolor

Se realizó una encuesta de seguimiento seis meses después de la visita inicial a los pacientes que recibieron tratamiento no quirúrgico y seis meses después de la cirugía para los que se sometieron a cirugía. Los cuestionarios de seguimiento se centraron en el tratamiento, la calidad de vida, el pesar por su elección de tratamiento y los resultados del tratamiento. Se consideró que los pacientes con una buena comprensión de su condición que recibieron su tratamiento preferido tomaron decisiones Informadas Centradas en el Paciente (IPC por sus siglas en inglés).

La edad promedio de los pacientes en el estudio fue de 63,9. Casi el 53% de los pacientes eran mujeres y 62,6% tenían un título universitario. Aproximadamente la mitad de los pacientes se sometieron a cirugía dentro de los seis meses de su visita al consultorio inicial.

Resultados de la investigación

Una tercera parte de los pacientes fueron considerados como “IPC”, y en la evaluación de seguimiento estos pacientes tuvieron puntuaciones más altas relacionadas con los resultados generales de la calidad de vida y la enfermedad específica. Estos pacientes también eran más propensos a estar extremadamente satisfechos con su plan de manejo del dolor (76,7% versus 41,9%), muy o muy satisfechos con su tratamiento (70,7% frente a 34,7%) y menos arrepentidos con su decisión de tratamiento (5,2% versus 15%).
Resultados Investigación Decisiones compartidas Paciente y Ortopedista - Centro de Ortopedia El Poblado

Conclusiones de los ortopedistas

“Este estudio es único en su evaluación de la implementación de un proceso compartido de toma de decisiones como parte de una práctica quirúrgica electiva ortopédica en el mundo real”, dijo el autor del estudio Thomas Cha, jefe asistente de cirugía en el Orthopaedic Spine Center en el Hospital General de Massachusetts, y un instructor en la Escuela de Medicina de Harvard. “La toma de decisiones compartida no solo resultó en mejores índices de experiencia del paciente, sino también en mejores resultados para los pacientes”.

“Estamos comprometidos a mejorar los resultados después de los procedimientos quirúrgicos”, dijo el coautor Harry Rubash, jefe emérito del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital General de Massachusetts y la profesora de cirugía ortopédica, Edith M. Ashley, en la Escuela de Medicina de Harvard. “Este estudio encontró que los pacientes quirúrgicos, que están más informados y tienen una clara preferencia por la cirugía, tienen mejores resultados, y destaca la necesidad de centrarse más en la toma de decisiones antes de las cirugías electivas y otros tratamientos”.

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